皮肤修复不仅依赖细胞的活性，还依赖于细胞外基质的“土壤环境”——细胞外基质是由胶原蛋白、弹性蛋白、糖胺聚糖等组成的网状结构，为细胞提供支撑、营养和信号。当这一“土壤”出现失衡，细胞外环境紊乱时，修复过程会偏离正常轨道，走向异常修复，形成疤痕。了解细胞外基质失衡的机制与影响，对引导正常修复至关重要。
细胞外基质在修复中扮演“多重角色”：它是细胞附着的“支架”，成纤维细胞、表皮细胞需依托基质迁移至伤口处;它是信号传递的“信使”，基质中的成分能释放信号分子，调控细胞增殖、分化;它还是营养输送的“通道”，为细胞提供氧气和营养物质。正常情况下，基质会随着修复进程动态更新，在炎症期降解受损成分，在增殖期合成新成分，在恢复期优化结构，确保修复有序进行。
细胞外基质失衡主要表现为“合成与降解失衡”“成分比例失衡”和“结构紊乱”。合成与降解失衡时，基质金属蛋白酶(负责降解基质的酶)活性过高，或成纤维细胞合成基质成分不足，会导致基质结构疏松，无法支撑细胞迁移和增殖，伤口难以填补，形成凹陷性疤痕;成分比例失衡指胶原蛋白与糖胺聚糖、弹性蛋白的比例异常，如胶原蛋白过多而弹性蛋白不足，会使修复组织弹性差、质地坚硬，形成增生性疤痕;结构紊乱则是基质成分排列无序，如同“杂乱的网线”，细胞无法正常接收信号，修复方向混乱。
导致细胞外基质失衡的原因多样。急性炎症反应过强会释放大量基质降解酶，过度破坏原有基质;慢性炎症则会刺激成纤维细胞合成过多胶原蛋白，打破成分比例;营养不良(如缺乏维生素C、锌)会影响基质成分的合成与交联，导致结构脆弱;年龄增长会降低基质更新能力，使其修复潜力下降;此外，伤口感染、异物残留会持续干扰基质代谢，加剧失衡状态。
纠正细胞外基质失衡需从“调节合成与降解”“优化成分比例”“改善结构”入手。伤口早期控制炎症强度，避免过度炎症导致基质过度降解;通过饮食补充基质合成所需的营养素，如维生素C促进胶原交联，锌参与酶活性调节，蛋白质提供氨基酸原料;愈合期间使用含透明质酸、硫酸软骨素等糖胺聚糖的护肤品，补充基质成分，改善细胞外环境。
医疗上可通过局部应用生长因子或基质成分，调控细胞外基质的合成与排列，引导修复走向正常。例如，透明质酸敷料能为伤口提供临时基质支架，促进细胞有序迁移;富含血小板的血浆(PRP)能释放多种生长因子，调节基质代谢平衡。
细胞外基质的“土壤”质量决定着修复的走向，失衡的环境会引导细胞进行异常修复，留下疤痕。通过维护基质平衡、改善细胞外环境，才能为修复细胞提供良好的“生长土壤”，推动皮肤修复回归正常轨道。
