皮肤作为人体最大的屏障，受损愈合后难免留下疤痕，而色素沉着与凹陷是疤痕最常见的两大症状。这两种表现并非单纯的“愈合痕迹”，而是皮肤组织修复过程中，黑色素代谢、胶原蛋白合成出现异常的直观体现。深入了解其背后的成因与特点，能帮助我们更科学地认知疤痕，避开对这些症状的认知误区。
疤痕色素沉着的本质，是皮肤愈合时黑色素细胞功能紊乱导致的色素堆积。正常情况下，黑色素细胞会均匀分泌黑色素，维持皮肤颜色均匀。当皮肤受到外伤、烧伤、炎症等刺激时，愈合过程中局部炎症反应会激活黑色素细胞，使其过度活跃，分泌大量黑色素。同时，受损部位的血液循环尚未完全恢复，黑色素无法及时被代谢排出，便会在疤痕区域堆积，形成颜色深浅不一的色素沉着。
色素沉着的表现存在明显个体差异，与肤色、损伤程度、恢复环境密切相关。肤色较深的人群，黑色素细胞本身更为活跃，出现色素沉着的概率远高于肤色较浅者;损伤越深、炎症反应越严重，色素沉着的范围可能越广、颜色越暗沉，从淡褐色、深棕色逐渐过渡到近黑色。此外，愈合期间暴晒会进一步刺激黑色素分泌，加重色素沉着，而反复摩擦、搔抓疤痕也会延长色素消退的周期。
疤痕凹陷则源于皮肤修复时胶原蛋白的合成不足或流失。皮肤受损后，真皮层的成纤维细胞会分泌胶原蛋白，搭建修复框架，填补损伤空缺。若损伤较深，累及真皮深层甚至皮下组织，成纤维细胞活性会下降，分泌的胶原蛋白量无法完全填补缺损;或愈合过程中出现感染、炎症过重等情况，破坏胶原蛋白的合成机制，都会导致疤痕区域因组织缺损而形成凹陷，触感明显低于周围正常皮肤。
不同成因的凹陷疤痕，表现也有所不同。外伤、手术切口导致的疤痕，凹陷多呈线性或不规则状，深度与损伤程度一致;痤疮愈合后形成的凹陷疤痕，常呈点状、痘坑状，多因炎症破坏毛囊周围组织，且胶原蛋白流失集中。凹陷疤痕的明显程度还与皮肤张力有关，关节处、面部等张力较大的部位，凹陷可能更易被察觉。
色素沉着与凹陷疤痕的形成，均是皮肤修复机制失衡的结果，既受先天体质影响，也与损伤后的护理方式密切相关。避免损伤后暴晒、减少局部刺激、保持创面清洁，能在一定程度上减轻这两种症状。认清这些症状的真相，不仅能帮助我们理性看待疤痕，也能通过科学护理，为皮肤修复创造更有利的条件，减少疤痕对外观的影响。
